禁煙成功率は６割‐ニコチン管理料で調査

2007年03月15日 (木)

調査結果が報告された検証部会

　中央社会保険医療協議会の診療報酬改定結果検証部会（部会長：遠藤久夫学習院大経済学部教授）で、２００６年度診療報酬改定結果検証に係る調査のうち、「ニコチン依存症管理料算定保険医療機関における禁煙成功率の実態調査結果概要」（速報値）が報告された。患者調査では、禁煙指導終了３カ月後の禁煙継続者は59・０％に達し、一定の成果が見られていた。一方、禁煙指導中断者は３カ月後の継続者は14・９％にとどまっていた。また指導を途中で中止したのは７割を占めた。

　調査は06年７月１日現在で、同管理料を算定する医療機関から無作為に抽出した１０００施設を対象に施設調査を実施。また、対象施設で06年６0７月の２カ月間の患者に対しても調査票を配布し、患者調査を実施した。施設調査の回答数は４５０施設で、患者調査の回答数は３８０８人だった。

　施設調査では、禁煙治療実施体制を聞いたところ、80.2％が通常の診療体制の中で禁煙治療しており、患者に対する１回当たりの指導時間は30040分未満が32.2％、20030分未満が28.0％で平均は24.72分だった。しかし、２回目以降では、10020分未満が65.3％と全体の３分ノ２を占め、平均時間も12.55分と１回目と比べ大きく減少していた。

　一方、患者調査では同管理料を算定した患者３８０８人（男性２８１７人、女性９９１人）のうち、全５回（12週）とする禁煙指導をすべて受けた人は１０７０人（28.1％）、１回目で中止したのは７０５人（18.5％）、２回目で中止６５６人（17.2％）、３回目で中止７３０人（19.2％）、４回目で中止６４７人（17.0％）と、途中で中止した人が全体の７割を占めた。

　指導を全て受けた人は、指導終了３カ月後の禁煙継続者は59.0％に達していた。しかし、禁煙指導を１回しか受けなかった人（７０５人）では、指導中断時から３カ月後の禁煙継続者は14.9％にとどまっていた。

　途中で治療を中止した患者を含めた計３８０８人のうちで、３カ月後の禁煙継続割合は39.9％、治療中止時もしくは５回の指導終了時に禁煙していた患者のみ（２１１５人）では、全体の62.7％が３カ月後も禁煙を継続し、指導回数が増えるに従って、禁煙の継続割合が増加していた。